Verordnungsschein – Dynamische Finger - Beuge - Orthese mit fixiertem Handgelenk individuelle Anfer.001

Patientendaten

Name, Vorname

Geburtsdatum

Adresse

Sozialversicherungsnr.

Krankenkasse

Telefon

Diagnose / ICD-Code

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F HS RF

Dynamische Finger - Beuge - Orthese mit fixiertem Handgelenk individuelle Anfer.001

Artikelnummer: 32381.001 · UNTERARM - HANDGELENK / Dynamische Finger - Beuge - Orthese mit fixiertem Handgelenk

Indikation

Postoperativ, Beugesehnennaht (Anm: Die individuelle Einstellung und Anpassung der Federkräfte erfolgt durch Arzt oder Therapeuten, sowie die regelmäßige Kontrolle der Funktion und die stufenweise Freigabe des Bewegungsumfanges)

Wirkungsweise

Beugesehnenverletzungen, nach Operationen im Bereich der Hand.

Ausführung

Bausatz mit individueller Anpassung

Details

Menge

Größe / Maß

Besondere Hinweise

Bemerkung

Unterschriften

Verordnender Arzt (Stempel & Unterschrift)

Patient / Erziehungsberechtigte/r

Sanitätsfachhandel (Stempel & Unterschrift)

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn