Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F HS RF

LombaStab dorso.016
Artikelnummer: 31623.016  ·  RÜCK-BAUCH-SITZVERSORGUNG  /  Hohes Lendenstützmieder mit Schulterträgern

Rezidivierende Schmerzen der LWS oder am Thorakolumbalen Übergang, Lumbalgie, Dorsalgie, Postnucleotomie-Syndrom, postoperative Ruhigstellung, Instabilität bei leichter Lordose und Neigung zur Kompensation durch Kyphose; leichte Spondylolyse, leichte Spondylolisthesen.

Mittlere Stabilisierung und Ruhigstellung durch Einschränkung der Beweglichkeit und Aufrichtung bis in die BWS reichend.

Fertigartikel - Anpassung, mit Bauchhebegurt und Schulterschlaufen aus festem Gewebe, mit zwei Metall oder Verbundkunststoffstäben, die oben und unten durch quere Verbindungen verstärkt sind, bis zum cerviko-thorakalen Übergang reichend .

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn