Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F HS RF

MKS-Lumbo plus.021
Artikelnummer: 31624.021  ·  RÜCK-BAUCH-SITZVERSORGUNG  /  Hohes Lendenstützmieder mit Metallversteifung und Schulterschlaufen

Rezidivierende Schmerzen der LWS oder am thorakolumbalen Übergang, Lumbalgie, Dorsalgie, Lumboischialgie, Postnucleotomie-Syndrom, Instabilität bei vermehrter Lordose und Neigung zur Kompensation durch Kyphose, postoperative Ruhigstellung. Bei anatomischer Abnormität oder Fehlhaltung.

Ruhigstellung und Stabilisierung durch Bewegungseinschränkung.

Individuelle Fertigung nach Maß, aus festem Gewebe zwischen die Schulterblätter reichend mit zwei Metallstäben die oben und unten durch quere Verbindungen verstärkt sind. Regulierbare Schulterschlaufen. Nötigenfalls mit Bauchhebengurt.

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn