Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F HS RF

SecuTec Omo.019
Artikelnummer: 33530.019  ·  SCHULT-ARM-ELLBOGEN  /  Schulter - Abduktions - Orthese

Kontrakturneigung bei schmerzhafter Bewegungseinschränkung, postoperativ, Lähmung, Mobilisierung einer Schultersteifigkeit (z.B.: frozen shoulder)(Anm: Einstellung von 45° bis 90°)

Lagerung einer Schulterkontraktur, Lagerung zur Mobilisierung einer Schulter

Fertigartikel, Anpassung der verstellbaren Schienen zur Abstützung am Becken und im Thoraxbereich.

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn