Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F HS RF

CBW - oder Cuxhaven-Korsett INDIV. ANF..001
Artikelnummer: 31656.001  ·  RÜCK-BAUCH-SITZVERSORGUNG  /  CBW - oder Cuxhaven - Korsett

Zur Korrektur und Stabilisierung lumbaler Skoliosen mit thorakalem Anteil, in enger Zusammenarbeit mit dem Facharzt.

Durch exakte Beckenfassung und durch derotierende und/oder seitliche Korrekturen wird versucht die Skoliose zu korrigieren und zu halten.

Individuelle Fertigung nach Modell (Becken und Thorax). Exakte Beckenfassung mit einer lumbalen und einer thorakalen Pelotten axillärer Gegenhalt aus Aluminium (Cuxhaven), Verschluß hinten. Das Korsett ist aus Kunststoff. Das ganze Korsett ist gepolstert

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn