Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F

Medisan Fingergelenksschiene.011
Artikelnummer: 32030.011  ·  UNTERARM - HANDGELENK  /  Fingergelenk Lagerungsschiene

Instabilität von Fingergelenken, Strecksehnenausriss, Schwanenhals-, Knopflochdeformität

Ruhigstellung des DIP bzw. DIP+PIP, Frakturen im Endglied oder Strecksehnenausriß, Lagerung bei Deformitäten

Fertigartikel, Anpassung, individuelle Anfertigung

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn