Verordnungsschein

Orthopädische Hilfsmittel · Mayer Katalog

Datum:
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Riedgasse 68, 6850 Dornbirn

Patientendaten

Verordnetes Hilfsmittel Verordnung: F

Einseitige Schienenführung MINDERPREIS.002
Artikelnummer: 32740.002  ·  SCHULT-ARM-ELLBOGEN  /  Ellbogen - Orthese mit Gelenk

Gelenksnahe Pseudarthrosen, untere Plexuslähmung, posttraumatische Gelenksveränderungen, Morbus Panner, Kontrakturen (z.B.: bei Verbrennungen) und Instabilitäten im Ellbogengelenk

Stabilisierung bei abnormer Beweglichkeit im Gelenk oder gelenksnahe Führung des Gelenkes zur Funktionsverbesserung bei Lähmung, Dauerversorgung.

Individuelle Fertigung nach Modell: Ober- und Unterarmhülse aus Walkleder oder thermoplatischem Kunststoff mit Verstärkungsbändern oder in Gießharz, Schienen mit zweiteilig gefrästen Gelenken, nötigenfalls mit Anschlägen oder Sperre

Details

Unterschriften

Dieser Verordnungsschein dient als Grundlage für die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bitte vollständig ausgefüllt und unterschrieben einreichen. · Mayer Katalog · Riedgasse 68, 6850 Dornbirn